2018上海医保门诊报销比例及报销范围一览(2)

 

　　报销范围

　　1在职员工

　　在职职工每个月工资的2%（单位11%）缴纳医保。看门急诊时，需要先用掉当年医疗计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。

　　在职职工住院

　　如需住院治疗，只要交了，大部分医药费可以由医疗保险承担。

　　首先自负1500元的起付线费用，超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分，还可以由附加基金按比例支付。

　　2退休人员

　　3非在职退休人员

　　4大学生

　　不予报销的情况：

　　根据《社会保险法》的规定，下列医疗费用不纳入城乡居民医保基金支付范围：

　　（一）应当从基金中支付的;

　　（二）应当由第三人负担的;

　　（三）应当由公共卫生负担的;

　　（四）在境外就医的。

　　医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由城乡居民医保基金先行支付。城乡居民医保基金先行支付后，有权向第三人追偿。