医保卡报销范围如何确定

　　卡报销范围如何确定

　　在生活中，也许有人对医保有很多疑问：为什么这个不可以报销，为什么有一些可以报销，有一些却不可以报销。其实医保对每个人都是公平的。等你了解了报销范围，您或许有了答案。那么医保卡报销范围如何确定的呢？

　　一、医疗

　　首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同

　　一般Ａ类药品可以享受全报，Ｃ类就需要全部自负费用，而Ｂ类报８０％，自负２０％的比例。

　　假如一个人在医院用了１００００元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去５００元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去１０００元；如果是三级医院就诊住院，就先减去２０００元，这就是起付线的不同。

　　（一）不属于社会基金支付范围的费用

　　１、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；

　　２、工伤、职业病；

　　３、女工生育；

　　４、流氓斗殴；

　　５、酗酒致伤；

　　６、交通肇事；

　　７、他人故意伤害；

　　８、医疗事故；

　　９、美容、健康体检；

　　１０、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

　　（二）其他情形

　　１、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。

　　２、参保职工在外地居住时间超过６个月，按长期住外地人员性质报销医药费。

　　３、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》

　　４、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在３日以内，慢性病药量在１０日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到３０日量），超过上述标准，药费不予报销。

　　５、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用１０％，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用２０％，然后按医疗保险规定报销医疗费用。