隔食反胃三字经

　　中医有四大症，风、痨、臌、膈。噎膈就是其中一个，所以噎膈不是一个好治的病，我们现在看到的很多病很像中医讲的噎膈。西医诊断的食道癌就很像中医讲的噎膈。

　　一、认识噎膈

　　噎膈这个病爲什麽叫“隔”呢？

　　“隔”有两种写法：

　　一个是“膈”，这是因为这个病是病在横膈膜之上。

　　一个是“隔”，这是因为阻隔食物不下。

　　所以这个病的主要特点就是吃不下东西，有东西噎住了，隔住了，所以叫噎膈。刚开始得病的时候，比较粗糙的东西患者是吃不下去的，到最后连水都喝不下去了，病情越来越向下发展，这是这个病的特点。

　　（一）津液干枯为膈食病根源

　　“隔食病，津液干”：隔食病的一个特点就是津液干枯、不能润泽，这也是这个疾病的根源。人的消化道既要有气的推动，又要有津液的润泽才能通畅，所以津液干涸以后，人就吃不下去东西。“胃脘闭，谷食难”：胃脘津液干枯了，胃脘就会闭合，然后变得很小，这时候往往就是吃干的东西下不去，喝水还能下的去，这是这个病一般的特点。

　　由于膈食病根源是津液干枯，所以历代医家们就想了很多补津液的办法，等到津液补起来之后，病人自然就能吃下去东西了。当你看到膈食病患者由于吃不下饭，慢慢逐渐饿死，这是非常可怜的。二、噎膈的时方治法（一）明清医家们的治法“时贤法，左归餐”：明清医家们也有一些常用的方法来治疗这个病。

　　比如：赵养葵先生用大剂量的六味汤。六味汤就是六味地黄丸的方子变为汤药，这是养阴的。高鼓峰先生仿照赵养葵的方法用六味地黄丸加上生地、当归滋阴养血。杨乘六用左归饮（左归饮是六味地黄丸的一个变方，主要是滋肾阴的）去茯苓，加上当归、生地。左归饮里面有甘草，可以把滋阴的作用引入阳明，引入中焦，这样就能开展胃阴。为什么去茯苓呢？因为恐怕旁流入坎，因为茯苓淡渗利湿，是往下去的，如果方子里面有茯苓就不能够专顾阳明，所以要去茯苓。

　　（二）胃阴充拓，贲门宽展，食物自然而入

　　“胃阴展，贲门宽”:贲门就是胃的上口，就是食道与胃之间交界的地方。胃和小肠的交界叫幽门，小肠和大肠的交界叫阑门，大肠的开口叫什么呢？不说大家也知道(肛门)。这几个门很重要，这是你消化道的几个关口。如果你的胃阴亏虚了，胃的上口(贲门)就打不开了。吃的东西就不能从食道下去了。

　　1．病人吃不下东西，应该全盘考虑消化道是否通畅

　　中医不研究食道里面长了什么东西，而是研究整个消化道是否通畅。中医着眼于全局，而不是看身体某个局部长了什么东西。

　　2．治噎隔，关注阳明经就可以了

　　高鼓峰先生讲：“治隔，一阳明尽之。”就是讲治疗噎膈，关注一个阳明经就可以了，所以治疗噎膈着手主要在阳明胃经，“阳明者，胃也！”

　　咽隔的人往往大、小便都不通。如果让胃阴充拓，上面的贲门宽展了，食物就能进去了。同时让在下面的幽门、阑门滋润了，阴液足了以后，整个消化道自然通畅，二便就不闭了，所以六腑以通降为顺。如果整个消化道通降的话，这个噎膈病就好了。

　　（三）六味汤和启隔饮一阴一阳

　　“启膈饮，理一般”：启膈饮这个方子很有名，专治噎膈，这是一个著名的方子，包括我们北京中医药大学教材里头治噎膈也是有这个方子，这个名字起的很好，叫启隔饮，有和胃养阴的意思，但是启隔饮有泄肺气之郁，跟前面六味汤不太一样，六味汤救肾水之枯，养肾阴。

　　六味汤和启隔饮一阴一阳，一个是重视阴分，一个是重视气分。我们要根据病人的情况来选择使用，如果病人是气郁住了，就要用启隔饮。如果病人是肾阴亏虚了，就用六味汤。

　　这里把时方关于噎膈的治法重点讲给大家了，大家得到这些知识，你的水平也很高了，因为你能够知道中医一般治疗噎膈怎么治，而且这个知识还是挺正宗的，还不是说歪门邪道的，也不是异想天开的，是这么多医家总结出来的，很正宗！

　　三、噎膈的经典治法

　　虽然上面讲的这些东西可以用，但是还是太浅，还要往深处挖掘，所以《医学》的特点，就是先给你讲一些一般的知识，先讲一些你现在就可以用的，然后再给你讲一些更深的知识，就是讲一些中医的经典，所以咱们中医学是传统医学，他有几千年甚至上万年的历史。如果你从伏羲开始算就是上万年，从黄帝开始算就是五千年，我们中医有这么长的历史，他有经典。

　　（一）什么叫经典？

　　经典就是放之四海而皆准，历久常新，无论什么时候都是正确的，因为经典讲的都是生命的规律，比如说《黄帝》就是这样的。经典是圣人的著作。

　　（二）什么叫圣人？

　　圣人比我们一般人有更高的认识能力，他对于宇宙以人生、生命有着更深刻的认识，因为他的认识能力比我们强，所以叫圣人。